有了社保(医疗)我们还要买商业医疗保险吗?!!!

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  可能有些朋友不是很了解社保,我在这里就我知道的来个抛砖引玉!

   社保一般分四部分:

  a. 医疗保险;b.养老保险;c.工伤保险;d.失业保险。

  关于深圳市医疗保险政策,请您点击初看一下,里边对缴费基数,缴费具体规定和保费的流向都有详细的说明。

  下面重点说说我们大伙最关心的医疗保险一块:

  1. 深户

  享有基本医疗保险(含门诊和住院),地方补充医疗保险和生育医疗保险;

  A. 基本医疗保险中的门诊:

  报销原则:先用社保卡中的个人账号钱,如用完了,超过10%的上年度平均工资(2006年数据为2706元),即超过270.60元后才能报,而且这个超出的部分个人承担30%。

  举个例子:王小姐在做家务时不小心从楼梯上滑倒,导致了肘关节脱位,到医院门诊做了4000元的相关检查和治疗,她本人的社保卡里个人账号有500元,那么照深圳相关规定,扣除她能报销的钱外,她自己还要出多少呢?

  先是用掉个人账号的500元,然后超过270.60的部分要自缴30%,也就是500+270.60+(4000-500-270)*30%=1739元,超过总费用的1/3;

  而这还是深户的,不是的则一分都不能报销;

   如果能在拥有社保之外再买些商业医疗保险作为补充,就比较合算了!这里我个人诚意推荐我公司的乐无忧组合(或最少意外伤害保险ADD加意外医疗费用保险AMR),即是买很少保额如10万的意外伤害保险加6000保额的意外医疗费用保险,保费200元左右,而这确能全保王小姐的此次费用4000元!

  2. 深户和非深户均有的住院医疗保险:这里的医疗费用报销来源于两块,一个是基本医疗保险金,一个是地方补充医疗保险金,先从前者里报销,如果实际所发金额超出了基本医疗保险金能报销的数量,再从地方补充医疗保险金里报;从这两者报的原则:先比例,后限额!基本医疗保险金里,统筹基金出90%,个人出10%,但不能超出限额!限额的多少和连续投保的时间有关:

   连续投保〈半年 限额为上年度年平均工资(A)的0.5倍,即2706*12*0。5=15236元

   半年〈连续投保〈一年 限额为上年度年平均工资的1倍,2706*12=30452元

   一年〈连续投保〈两年 限额为A的2倍,2706*12*2=60904元

   两年〈连续投保〈三年 限额为A的3倍,2706*12*3=903560元

   三年〈连续投保 限额为A的4倍,2706*12*4=121808元

  地方补充医疗保险金:统筹基金出85%,个人出15%,也不能超出限额!限额的多少也和连续投保的时间有关:

   半年〈连续投保〈一年 限额为5万元

   一年〈连续投保〈两年 限额为10万元

   两年〈连续投保〈三年 限额为15万元

   三年〈连续投保 限额为20万元

   举个例子:王先生连续参保1年半,在2006年7月不幸患了再生性障碍贫血,住院期间共花费20万元,其中12万是社保用药,他自己要出多少钱呢?先算下可报销的医疗费:

  基本医疗保险报销:

  12万*90%(先比例,再限额)=108000元,其中以他的参保年数只能限额报销:2706*12*2=60904元

  地方补充医疗保险金报销:

  (108000-60904)*85%=40032元

  总计社保可报销:40032+60904=100936元,

  自己应付:20万元-100936=90064元,略超9万,接近50%,相对来说这笔费用还是比较高的!这里我个人诚意推荐我公镜陌部敌兄卮蠹膊”O眨绫6钗?0万元,一经确诊是保险责任的28种重大疾病,女性保30种重大疾病,如快生小BB,则保得在这基础上还要多,马上给付10万元,如再有买乐顺心综合住院医疗保险,则还可高额报销住院期间发生的费用(详情请点击查看)。

  所以总体来说,社保有其优越性,但也有其不足,还需要购买适当的商业医疗保险作为补充!这样您才会拥有完整的医疗保障!

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