借用天涯论坛,发一个贴子,发泄一下对平安保险公司的愤怒!!!
绝无危害社会和*言论,版主手下留情!!!!!
各位XDJM,真诚提示,珍惜生命,远离平安!1!!!!!
2002年3月20日,老爸跟中国平安保险股份有限公司绍兴支公司新昌营业区签订了1份人寿健康险,险名为“平安常青树终身男性重大疾病保险(分红型)[简称常青树]”缴费年限20年,标准保费1935元/年,保险期限为终身,保险金额为3万元整,客户号码C12401187448,保单号码HP12400000103658。
首先来根据平保发[2001]223号,2001年12月经保监会核准备案的几个概念性专用词,抄录如下
1. 第三条 保险责任
在本合同保险责任有效期内,本公司承担如下保险责任:
一、 一类重大疾病保险
被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起90天后因疾病,靖医院诊断初次发生本条款所定义的“一类重大疾病”,且从确诊之日起28天后仍然生存,本公司按照保险金额的80%给付“一类重大疾病保险金”,并从保险金额余额中扣除相应部分,“一类重大疾病保险金”的给付责任终止。
“一类重大疾病保险金”的给付以一次为限。
第十二条保险金的申请
一、“一类重大疾病保险金”和“二类重大疾病保险金”的申请
由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料向本公司申请给付重大疾病保险金:
1. 保险单或其他保险凭证
2. 受益人户籍或身份证明
3. 本公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查,血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。
4. 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
五、“一类重大疾病保险金”和 “二类重大疾病保险金”请求给付的权利,自申请人知道或应当知道保险事故之日起二年不行驶二消灭。
一类重大疾病指初次患下列的疾病。
十四|肺原性心脏病
由本公司认可的呼吸科专家确诊为肺原性心脏病,必须同时满足如下诊断标准:
1. 左心房压力增高(不低于20个单位)
2. 肺血管阻力高于正常值3个单位
3. 肺动脉血压不低于40毫米汞柱
4. 肺动脉契压不低于6毫米汞柱
5. 右心室心脏舒张末端压力不低于8毫米汞柱
6. 右心室过度肥大、扩张,出现右心衰竭和呼吸困难。
再来介绍一下我爸的身体状况。
2003年10月我爸首次生病住院,那时候只是轻度缺氧。06年5月首次使用呼吸机,也来杭州浙一医院治疗一个月。07年请浙一医院医生做了切除部分肺部手术。08年6月16日。医生诊断我爸的病为肺原性心脏病,并提供了如下证明材料:
1.有明确COPD病史;
2.有肺气肿体征;
3.有肺动脉高压表现:颈静脉怒张,右心室增大表现,肝脏增大。
4.肺部CT显示动脉可**(医生字体潦草,看不清楚)表现(CT号1488)5.胸闷气喘,心悸表现等符合肺心病。
从06年开始到08年期间,每年住院次数在6次以上,短则10天以上,长则5个月。花费医疗费近百万。
老爸的现状:
自4月28日住院以来,就一直住在医院的ICU,一直使用呼吸机,9月初一度病情恶化,心跳达200多次/分钟,一度心跳停止10秒钟,但在医生和护士的努力下,老爸又转危为安,虽然没有性命危险,但依然脱不了呼吸机。
下面再介绍一下此次在平安理赔的光辉历程:
2009/10/9,老爸突然说他02年保险了一个大病保险,他生病这么严重,应该有得赔偿(02年他自己参保的,费用也是由他自己缴纳,我们作为子女一直没有过问),于是我老公仔细研究那份保单,并咨询了老爸的主治医生徐XX,他说我爸这种情况完全符合,06年的时候就可以提出理赔。
本来以为以我爸这样的身体,是很简单的大病理赔,哪晓得理赔之路却是如此曲折坚辛。
面对病情垂危的老爸,对他的要求我们一向是尽量满足,年纪大了,很多事情他都会征求我们的意见。但惟独这次保险,他是自己做主的,所以这么多年,我们都不知道他有这么一份保单。(其实他的初衷也很简单,觉得自己病了能赔点钱,或者人走了可以作为身后费用!!!可怜天下父母心,他觉得这样是给子女们减轻负担。相信平安在推荐常青树的时候,这也是能说服老人的最大理由)。
说来还真是折腾,我们先打电话找到了当初经办人,告诉我们:他早离开平安了。然后再网上搜新昌平安。地址不详,幸亏新昌不大,费了一翻周转,找到了现在接手我爸保单的杨**,然后是填写理赔授权委托书,把所有的资料交给她。得到的回复是:5个工作日会有结果。
2009/10/16,打电话给杨**,手机没接,短信也没回。但考虑到老爸还惦记着这个事情,于是周五晚上赶回新昌,并周六赶到新昌平安,没见到杨**,见到了类似领导的一个人(忘记问贵姓),请他转告杨**,我爸的理赔案希望尽快给我一个电话。
2009/10/19我接到杨**的电话,她说已经将资料寄给绍兴平安,案子有点复杂,要10个工作日,询问她为什么开始说5个工作日,而现在却又是如此一种说辞时,她给的解释是:一般的理赔需要5个工作日就能办理,但对于这种大病理赔她还是第一次碰到(可以想见,大病保险签单的时候业务员说的再容易再简单,但真正理赔的时候并没那么简单,而且能理赔的人又是多么的少)。
2009/10/23,又是周五,打电话给杨**,她让我直接给绍兴平安的沈**,此人负责具体的理赔事宜,她自己本人只是一个传话筒的作用,转来转去还不如我直接联系(说好10个工作日,真的到了承诺的时间点,也从不会主动给客户打电话,这难道就是平安的服务,平安的品质?!!!?)。
不敢耽搁,马上致电给沈,他说我爸理赔属于大病理赔,需要去医院调查调档。他们下周会安排人过去。5个工作日会有结果。
又是5个工作日。OK,我等!不等能咋样,老爸每次打电话都要问这个事情。
2009/10/30,又是周五。再打电话给沈**,这似乎成了我的功课,周五给平安工作人员打电话,平安是大公司,但是他的服务尤其是售后服务,实在不敢恭维。
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