18新农合报销住院报销比例一、市内定点住院起付线与报销比例。新农合报销，一般分为门诊报销和住院报销，医保报销，为何非要住院才能报销，楼主你好，农村新农合只有住院才能够报销吗，有人说我自己交社保，31年工龄，住院后才报销了40%，也就是说自己只有看病就医住院了，那么才能够享受医保的报销待遇。
1、医保报销，为何非要住院才有报销？
医保报销，为何非要住院才能报销？我国的医疗保险分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险两个大类，都是属于社会医疗保险。医疗保险有一个基本的原则就是以收定支，收支基本平衡的原则，保基本、保重点是我国医疗保险的基本特征，由于我国的医疗保险目前还是实行的地市级统筹，不管是城镇职工医疗保险，还是居民医疗保险都还是由各级医保部门负责管理，以统筹区来制定具体实施细则。
总的原则是按照社保法的规定和国发（1998）44号文件的规定执行，作为职工医疗保险，分为单位缴费部分和个人缴费部分，其中单位缴费部分计入医疗统筹基金，个人缴费部分计入个人账户。医疗统筹基金主要就是解决参保人员住院费用的报销问题，个人缴费部分主要就是解决门诊费用和个人自费用品的问题，居民医保其缴费方式和职工医保的缴费方式是不一样的，采取按照年度缴费的方式，除了个人缴费以外，国家还要给予一定的补助。
国家补助占了大头，个人缴费部分只是小头，以2019年为例，国家补助为520元，个人缴费为250元，只是很多参保人不知道具体政策，不知道国家补助了这么多钱。居民医疗保险也有一定的定额门诊费用，除了门诊费用以外，大部分的医疗报销费用，还是只有住院才能享受，从居民医保设计初衷来看，主要还是解决住院期间的医疗报销问题，
医保报销为何非要住院才能报销？这个说法是不准确的，其实门诊费用也是可以报销的，只是使用的是个人账户部分，所以大家没有用心去感受，作为在岗职工也好，还是灵活就业人员也好，我们的个人账户，除了自己缴纳的部分要全部返还个人账户以外，单位缴纳部分也要按照本人的年龄结构平均返还30%左右到个人账户，返还到个人账户的资金实际上也是医疗费用，只是这个钱自己有一定自主支配的权利，比如去买药，去看门诊等，虽然是自己刷卡买药，但是这也是一种报销的方式，当然这只是解决小病小医的问题，得了大病其实还需去住院，住院的费用一般是比较大的，个人的住院费用平均的比例也是比较高，所以医保基金必须作为重点来保障。
居民医疗保险也是如此，虽然门诊定额报销部分很少，保障的重点仍然是住院费用，毕竟我们每年缴纳的医保费用只有200多元，大部分还需要国家财政补助来兜底，在医疗基金有限的情况下，只能保障那些患了重大疾病急需要住院治疗的人员，确保这部分人能够得到及时有效的治疗，这也是我国医疗保险作为基本的医疗保险主要特性之一，
在缴纳医疗保险的人员中，并不是人人都要去住院，但是缴纳了医疗保险，我们心里更有底气，更有应对自身身体出问题之后的防范措施，实际上还是一种对未来的防范作用，也是对社会尽责的具体体现。综上所述，医保报销并不是需要住院的时候才能报销，报销的方式实际上体现在两个方面，一是个人账户的报销，这是凡是有个人账户的人员都能享受到的，这是最简单、方便的报销形式；二是医保基金的报销，这是解决住院费用的报销，也是保基本的重点。
2、为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？
住院报销跟什么因素有关呢？有人说我自己交社保，31年工龄，住院后才报销了40%，是不是有些太低了呢？其实我们住院报销，影响报销比例的因素有好多，但肯定不包括是否自己交社保，工龄长不长、基数高不高等因素？影响住院报销的因素主要这么几个：住院报销因素之一：起付线。起付线是指我们住院消费到一定数额，数额之上的部分才可以享受报销待遇，
设置起付线，主要是为了节约医保基金成本，集中医保基金救助更需要的群体。实施医院的分流，级别越高的医院，报销的起付线就越高，北京市三甲级医院高达1300元，另外，还是为了防止大家什么病都住院，尤其是一些医生把一些无关紧要的病人都收治住院，造成社保金流失，另外，一个医疗年度之内多次住院，住院的起付线也会逐步降低。
