在很多消费者的心中,对于重疾险的了解大致就理解为:只要得了重疾就可以得到保险公司的赔付。其实这是个很严重的误区,因为重疾险分为很多种类,保障范围也会因产品不同而产生区别,有些重疾险可能在你罹患重疾时,确诊了就得到了赔付,而有些则不能。
重大疾病种类繁多,能否获赔还需深入了解
今天,小编为大家带来一则案例,相信大家在看完后,会对重疾险的理解产生变化。
今年26岁的小谭是湖南人,由于常年在外打拼,对自己的健康安全尤为重视,因此前年在保险代理人的推荐下,购买了份终身型的重疾险来保障自己的健康安全。没成想今年年中时,自己就因患有系统性红斑狼疮这个病住院了,她琢磨着这个病看起来好眼熟,想到自己前年购买的一份终身重疾险在合同里好像看到过,赶忙找到合同仔细查看了一番,确实保障在自己购买的重疾险保障范围之内。不由得心定了下来,联系了保险公司申请理赔。
然而让小谭没想到的是,在医院治疗了将近三个星期,零零碎碎算下来自己就花了一万多块钱,打电话询问保险公司自己提交的理赔申请何时能下来,得到的结果却是保险公司拒赔。
在一番追问下,保险公司告知小谭她提交的证明材料并不齐全,这些材料也不符合理赔的要求。小谭购买的重疾险的合同规定,并非所有系统性红斑狼疮都在重疾的保障范围之内,它也分为很多种。其中符合3~5型诊断标准并带有储蓄蛋白尿的才属于保障范围,而小谭目前所罹患的系统性红斑狼疮就并不符合在内。
从上述案例得知,消费者在购买保险时,应仔细了解产品的保障范围,以及赔付需要构成哪些前提条件,在详细了解过后再决定买与不买。
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很多人都认同了重大疾病保险的重要性,但是其中还是有相当多的人,会有一些疑惑,什么才算是重大疾病?我投保的重大疾病保险理赔到底难不难?对此,小编特意以一则案例来向大家讲解一下,接下来,就请大家随小编一起来看看吧。
重疾险为何成为了纠纷重灾区
在健康保险产品中,重大疾病保险是最容易引起纠纷的险种,而在发生的保险纠纷当中,该险种的纠纷又是最难以认定和处理的。这与以下两个因素有关:一是保险公司从控制自身风险、基于精算原理与保险医学出发,在保险合同中添加了各种形式的限定性条款来保持自身商业利润;二是广大消费者们并不了解重大疾病保险的实质,仅从字面上理解重大疾病保险,从一开始就产生了一个不符合该产品实质的虚高期待。