李女士今年62岁,参加了一家旅行社组团的旅游,其中旅费3200元,旅行人身意外保险10元。旅行前,旅行社为李女士等各位旅客购买了旅游保险,保险单据上表示,意外伤害保险费10元,保险金额100000元、身故处理费用5000元。如果参保人年龄满60岁,则需交纳保费20元,否则只保交通意外责任保险。
购买旅游意外保险要小心谨慎
在旅行途中,李女士因脑溢血突发死亡。李女士家属向保险公司申请索赔,却遭到保险公司的拒赔。李女士家属遂以旅行社未尽告知、注意义务,影响了李女士通过其他途径投保,以确保权益的实现为由,要求旅行社赔偿意外伤害保险金额100000元、身故处理费用5000元。旅行社则以李女士是因急性疾病死亡,其并无过错及违约行为拒绝。双方因而成讼。
法院审理认为,李女士报了旅行团后,支付了10元保险费,委托旅行社为其购买旅游人身意外伤害保险,旅行社明知李女士的年龄已超过60岁,却未尽告知、注意的义务,让其选择是否多缴10元保险费,导致李女士的出险在条款赔付之外,受益人不能获得相应保险赔偿,旅行社对此存在重大过失。遂根据《合同法》第四百零六条之规定,判决:旅行社在判决生效后十五日内赔偿华玲家属105000元。
正是由于旅行社的行为,导致李女士的出险在条款赔付之外,造成李女士出险后不能获得赔付,二者之间存在着内在的、本质的、必然的联系,即法律意义上的因果关系。
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