小李本是某企业职员,今年5月份辞职后进入矿产公司担任监工一职。没想到刚上任没两天,就因一次意外导致大腿骨折,花费了1万多的住院费、医药费等。这时他想起他之前买了一个意外伤害险,于是向保险公司理赔,但是公司拒绝了他的申请,原因是小李更换了职业却没有告知保险公司,因此保险公司不予理赔。有人说:不就是换了个工作吗,为什么要告知保险公司,就让我们来一起看看吧。
一、为什么要告知保险公司
意外伤害险的保费是根据不同职业的风险系数决定的,职业风险越高,保费就要缴纳越多,如文章开头的小李,矿产公司监工一职就属于高风险职业。相反的,如果职业风险系数低例如银行的普通职工,那么缴纳的保费就会相应地变少。
如果你跳槽,职业发生了改变却没有告知保险公司,根据我国《保险法》规定,保险公司有权拒绝理赔。
就像前文中的小李,没有告知保险公司他更换了职业,于是发生意外时就不能得到理赔。那么职业改变告知保险公司,保险公司会做出什么处理呢?我们通过几个例子一起来看看。
二、职业更换保险公司的处理办法
在意外伤害险中,有一个职业风险系数表,保险公司会将被保险人的职业与风险系数表进行相应的比较,从而确定不同的保费。
一般按照职业风险系数从低到高划分为:一类职业、二类职业,一直到六类职业。如果被保险人发生了职业变化,保险公司会根据风险系数表,重新考虑是否延续保单,或者是否增加或减少保费还是做出保费不变的决定。
像前文中的小李,从银行的普通职员变成一个矿产公司的监工,职业风险系数是升高的,因此保险公司会做出增加保费的决定,如果矿产公司的监工属于保险公司拒保的职业中,那么保险公司可能会采取拒保的决定。
我们再通过一个例子来理解一下。小王以前是高空作业的人员,在购买意外伤害险时,因为与普通职业人群相比,小王发生意外事故的概率比较大,因此保险公司结合小王的职业情况,做出了增加保费的决定。今年5月,小王跳槽成了某公司的普通职员。小王将职业变动告诉了保险代理人,并办理了职业变更手续。保险公司在审核资料后,取消了小王的加费,并按照二者间的差额比例,退还了未到期的保险费。
购买了意外伤害险时,如果职业发生变动我们必须如实告知保险公司,不然发生意外无法理赔吃亏的只能是我们自己。