隐瞒疾病万万不可,购买保险诚信第一

春晓 30 0

  王先生购买保险时没有按照事实告知他的高血压情况,在一次轻微脑出血后被保险公司拒绝赔偿住院费用,王先生向法院起诉,法院一审、二审的判决结果是医疗险拒赔。抽烟、喝酒,生活中的小事也可能会影响购买保险。从王先生的故事中,我们可以看出健康告知的重要性。

  一、健康告知

  告知的定义为投保人投保时,对保险公司关于保险标的相关陈述。法律要求如实告知,相当于陈述需要真实、客观,不能蓄意欺瞒或捏造事实。在隐私和人权意识激增的年代,有人不喜欢“告知”义务,因为担心告知将会影响核保。

  保险公司不同产品设置了不同的健康告知宽松程度,也是一般来说保险的第一道门槛,签合同前必须要代理人的口头询问以及书面问询。

  论保险产品告知通过难易严格程度分为:医疗险/重疾险/寿险。

  意外险的定义为没有健康告知,却有保险公司投保须知以及特别约定。投保意外险时要求投保人身体健康、能够正常工作或生活。高血压和喝酒是常见拒赔案例,常常发生保险纠纷。

  二、告知询问

  保险公司询问方式分为,代理人口头询问以及书面询问两种。以书面询问,即是以健康告知问卷为准(需签字画押)。

  健康告知问题分为两大方面,客观风险因素:例如过往病史、现在病史、家族病史或是体检记录和生活方式(吸烟、喝酒)以及职业类别、身高体重。

  主观风险因素:保险利益(目前持有的保额)、财务状况(年均的收入)、拒赔记录。

  体重、吸烟、喝酒相对是可控的,这方面如果遇到延期,能通过减肥,戒烟戒酒,恢复正常指标之后可再次投保。

  三、检查记录

  在回答健康告知的时候要注意看时间限制,看无须告知的项目,重点留意问的是什么医疗方式,各种体检,针对疾病、伤害的治疗,医生诊治,过往用药。告知的程度,以自己知道的和获得医学诊断证实为标准。假如自己不知道自己患病,无相关的检查诊断结果,即便没有告知,也不算不按事实告知。