记者9月20日从北京普惠健康保共保体公司获悉，“北京普惠健康保”参保人数已超190万人。首年度投保通道将于2021年9月30日24时关闭。保障日期为2022年1月1日至2022年12月31日。
7月26日，“北京普惠健康保”正式发布。因不限年龄、户籍、职业、健康状况，凡是北京市基本医疗保险在保状态的参保人均可参保，“北京普惠健康保”发布后广受欢迎。仅仅上线一月的8月26日，投保人数就突破140万人。
为促进北京多层次医疗保障体系发展，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，北京市医保局会同市金融局、北京银保监局积极支持商业保险公司开发了“北京普惠健康保”，这款保险是紧密衔接北京市基本医疗保险的一款普惠性商业健康医疗保险。
保障范围更全面
记者了解到，自2021年7月26日起，凡是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等），均可参保。每人每年保费195元，可享最高保额300万元保障。
在保障范围上，既保障基本医保目录内的门诊和住院自付部分，又保障基本医保目录外的住院自费费用以及海内外特殊药品的用药费用。既往症人群可保可赔，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、免疫系统疾病的5类特定既往症参保人与健康人群形成差异化保障，实现“可投保、可理赔”。此外，创新解决特殊用药保障。将百种海内外特药纳入保障范围，包括25种国内医保目录外特药和75种海外进口特药，患者不出国门、赴海南博鳌乐城就能同步用上全球创新药。
提供目录内保障“一站式”理赔
以前，理赔时，拿着发票和明细往返于医院和保险机构之间，甚至还要就理赔结果进行申诉……繁琐耗时的理赔过程令人头疼。针对不少市民担心的“理赔难”“理赔慢”等问题，“北京普惠健康保”也做了创新。
基于“北京普惠健康保”医保内保障与大病医疗保险制度紧密衔接，为了提高理赔时效，提升服务满意度，在理赔过程中，涉及医保内医疗费用保障的赔案，将采用医保大病医疗保险赔付信息统一同步至保险公司作为理赔依据的方式，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。
8月26日，“北京普惠健康保”开通医保个账专用存折支付功能。北京市医保局有关负责人告诉记者，这一功能的开通，增加了产品支付途径，实现医保个账家庭共济，同时有效推进了信息共享，实现了让信息多跑路让百姓少跑腿。
“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理服务，参保人自2021年10月1日起即可申请，增值服务日期为2021年10月1日至2022年12月31日。
据了解，市民可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，也可通过中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。
专家：对基本医保的有益补充
北京大学医学人文学院副院长王岳教授认为，我国的医疗保障体系今后一定向多元化发展，特别是各自根据自身的家庭经济条件，投保政府设立的医疗保障和社会共济型的商业保障。“北京普惠健康保”是对基本医保的有益补充，特别是对有一定经济能力的家庭而言，未雨绸缪去购买商业保险，值得鼓励和提倡。
北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇指出，北京普惠健康保是一种商业健康保险，有利于满足人民群众多样化健康保障需求。作为一种新型医疗保障体系，国家有关部门应当加强对保险基金使用的监管，健全相关制度，防止医保基金被滥用、骗保等乱象的发生。
对于普通老百姓，邓勇建议在投保前仔细阅读参保须知，在看到保险范围的同时，更要看到保险人不承担给付保险金责任的情形，根据自身实际需求，理性选择是否参保。
作者｜法治日报全媒体记者 侯建斌
来源｜法治日报
编辑｜渠洋 张博 丁兆汝
标签： 中国平安境外保险
